Prof. Dr. Türker KILIÇ - Chirurgie cérébrale, hypophysaire et Gamma Knife - Formulaire de soumission

Soumission de documents médicaux

Formulaire de soumission

Vous pouvez envoyer vos IRM, TDM et analyses de laboratoire via le formulaire ci-dessous.

Étape 1 / 2

1Informations
2Questions
3Envoyé

Demande en 2 étapes

Vous partagez d'abord vos informations ; ensuite quelques courtes questions complémentaires adaptées à votre cas apparaissent et votre demande est envoyée.

Prénom

Nom

Année de naissance

Téléphone

E-mail

Résumé des symptômes et de la situation

Antécédents médicaux

Avez-vous subi une intervention chirurgicale ?

Avez-vous reçu une chimiothérapie ?

Avez-vous reçu une radiothérapie ?

Veuillez lister les médicaments que vous prenez

Images IRM / TDM

Téléversez l'archive .zip ou .rar extraite du CD DICOM. Des fichiers image sont attendus, pas un rapport écrit.

.zip ou .rar uniquement — au moins 10 Mo

Faites glisser les fichiers ici

ou cliquez pour choisir

ZIPRAR≥ 10 MB

Autres documents (facultatif)

Vous pouvez joindre des résultats de laboratoire, des rapports médicaux, des ordonnances ou des images supplémentaires.

PDF, JPG, PNG, DICOM, ZIP — toute taille

Faites glisser les fichiers ici

ou cliquez pour choisir

DICOMPDFPNG / JPGZIP

J'ai lu la notice de confidentialité et je consens au traitement de mes données personnelles et de santé dans le cadre de cette demande.

Les fichiers sont transmis via une connexion chiffrée directement vers le stockage sécurisé, sans passer par notre serveur.

En continuant, quelques courtes questions complémentaires adaptées à votre cas apparaissent ; puis votre demande est envoyée.