Akustik Nörinom Belirtileri

Akustik Nörinom Belirtileri Nelerdir?

Akustik nörinom (tıbbi adıyla vestibüler schwannom), işitme ve denge sinirinin kılıf hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür. Yavaş büyüdüğü için belirtiler genellikle sinsi başlar ve zamanla ilerler. Bu nedenle erken belirtiler çoğu zaman yaşlılığa, yorgunluğa veya sıradan kulak sorunlarına bağlanarak gözden kaçabilir.

Tümör, işitme-denge siniri ve komşuluğundaki yüz siniriyle aynı dar kanalda (iç kulak yolu) büyüdüğü için, belirtileri öncelikle bu yapıların etkilenmesini yansıtır.

En Sık Görülen Belirtiler

• Tek taraflı işitme kaybı: En sık ve en erken bulgudur. Genellikle yavaş ilerler; kişi çoğunlukla telefonu bir kulağıyla duymakta zorlandığını fark eder. Bazen ani işitme kaybı şeklinde de ortaya çıkabilir.
• Tek kulakta çınlama (tinnitus): Sürekli veya aralıklı çınlama, uğultu; sıklıkla işitme kaybına eşlik eder.
• Denge bozukluğu ve dengesizlik hissi: Belirgin dönme atağından çok, hafif sersemlik ve yürürken dengesizlik şeklindedir. Tümör yavaş büyüdüğü için beyin bu duruma kısmen uyum sağlar.
• Kulakta dolgunluk hissi

İleri Evre Belirtileri

Tümör büyüyüp komşu sinirlere ve beyin sapına bası yaptığında ek bulgular ortaya çıkabilir:

• Yüzde uyuşma veya karıncalanma: Komşu trigeminal sinire bası nedeniyle.
• Yüzde güçsüzlük veya seğirme: Yüz sinirinin etkilenmesiyle (erken evrede nadirdir).
• Yutma güçlüğü, baş ağrısı ve ileri olgularda kafa içi basınç artışı bulguları.
• Çok büyük tümörlerde denge ve yürüme belirgin biçimde bozulabilir.

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Tek taraflı işitme kaybı veya tek kulakta çınlama, akustik nörinomun en önemli uyarıcı işaretidir. Çift taraflı ve simetrik işitme azlığı genellikle yaşa bağlıyken, bir kulakta belirgin farklılık mutlaka araştırılmalıdır. Bu tabloda önerilen tetkik, kontrastlı iç kulak yolu MR'ıdır; küçük tümörleri bile gösterir. İşitme testi (odyometri) tanıyı destekler.

Not: Bu belirtiler çoğu zaman akustik nörinom dışındaki çok daha sık nedenlere bağlıdır; amaç, tek taraflı bulgularda bu tümörü dışlamaktır.

Belirtiler Tümörün Boyutuyla Nasıl İlişkilidir?

Küçük tümörler yalnızca işitme ve çınlama ile kendini gösterirken, büyüdükçe denge, yüz duyusu ve ileri evrede beyin sapı bulguları tabloya eklenir. Bu nedenle belirtilerin erken tanınması, tümör küçükken tedavi seçeneklerinin daha geniş olması açısından değerlidir; küçük ve orta boy tümörlerde işitmeyi koruma şansı daha yüksektir.

Belirtilerden Sonra: Tedavi

Tanı konduktan sonra üç temel yol vardır: küçük ve büyümeyen tümörlerde izlem, küçük–orta boy tümörlerde Gamma Knife radyocerrahi ve büyük tümörlerde mikrocerrahi. Bu seçeneklerin ayrıntısını, başarı oranlarını ve takibi akustik nörinom tedavisi sayfasında ele aldık.

Özet

Akustik nörinomun en tipik belirtileri; tek taraflı işitme kaybı, tek kulakta çınlama ve hafif denge bozukluğudur. Tümör büyüdükçe yüzde uyuşma, güçsüzlük ve beyin sapı bulguları eklenebilir. Tek taraflı işitme yakınmalarında kontrastlı iç kulak yolu MR'ı ile değerlendirme gecikmemelidir; erken tanı, işitmeyi koruma şansı daha yüksek tedavi seçeneklerine kapı açar. MR görüntülerinizle başvurarak Prof. Dr. Türker Kılıç ekibinden ön değerlendirme alabilirsiniz.